[생활정보] 엠폭스 증상 및 예방법

국내 엠폭스(원숭이두창) 확진환자가 아주 적은 수이기는 하지만 계속 늘고 있다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 미국, 일본, 중국, 러시아, 호주, 필리핀, 태국 등 세계 110여 개 가까운 나라에서 확진환자가 보고 되고 있습니다. 

 

엠폭스(원숭이두창)이란?

엠폭스(MPOX)는 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병입니다. 세계보건기구(WHO)는 ‘MPOX’를 새로운 영어 질병 동의어로 채택(‘22.11.28.)하였으며, 이에 한글 질병명을 ’ 엠폭스‘로 변경(’ 22.12.14.)하였기 때문에 원숭이두창보다는 엠폭스라는 용어가 정확합니다.

엠폭스는 1958년 실험실 사육 원숭이에서 처음 발견되었으며, 1970년 콩고민주공화국에서 인체감염 첫 사례가 보고되었습니다. 22년 유행 전까지는 중앙아프리카 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생하는 풍토병이었습니다.(원숭이두창 풍토병 국가: 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온, 남수단(유입사례만 보고), 베냉(유입사례만 보고), 가나(동물에서만 확인)등의 중앙아프리카와 서아프리카 국가로 알려져 있음) 2022년 5월 이후 유럽과 북미를 중심으로 다수국가에서 풍토병지역과 연관성이 없는 감염사례가 이례적으로 유행하여 환자가 증가하고 발생지역이 확대되고 있습니다. 

발진특징

• 머리부터 시작해서 전신 팔다리 쪽으로 진행 
• 경계가 명확하고 중앙이 파인 수포성발진 
• 대부분 같은 단계의 발진 
• 손/발바닥 침범

임상양상

• 발열+두통+근육통부터 시작 고열 가능 발열 1~4일 후 발진 발생

림프절 병증

• 주로 목, 겨드랑이, 서혜부(사타구니)
• 단단한 압통

예방법

코로나 때와 마찬가지로 접촉을 피하는 방법과 기본 위생 규칙 준수가 현재는 최선입니다. 

• 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직‧간접적 접촉 피함
• 감염된 환자가 사용한 물품(식기, 컵, 침구, 수건, 의복 등)과의 접촉 피함
• 비누와 물로 손을 자주 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용(음식을 먹거나 얼굴을 만지기 전, 화장실을 사용한 후)

예방백신

미FDA, 유럽 EMA에서 두창 및 엠폭스 예방 목적으로 허가된 3세대 두창백신(JYNNEOS)을 질병관리청에서는 도입하였습니다.

• 노출 전 접종은 원숭이두창 바이러스 노출 가능성이 높은 실험실 요원, 치료병상 의료진, 역학조사관 등이 대상
• 노출 후 접종은 확진자와 접촉 강도가 중위험 이상인 노출자가 접종 대상
• 일반인 대상 접종은 필요하지 않음(해외에서도 일반인이 아닌 고위험군 중심 예방접종 시행)

감염 경로

엠폭스는 인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 사람, 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등) 또는 오염된 물질에 접촉할 경우 감염될 수 있습니다. 

• (피부병변 부산물) 감염된 사람‧동물의 체액, 피부·점막 병변
• (발진, 딱지 등)에 직접 접촉
• (매개물) 감염된 사람‧동물이 사용한 물건, 천(의류, 침구 또는 수건) 및 표면에 접촉
• (비말) 호흡기 분비물(코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말)에 접촉
• (기타) 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염

주로 유증상 감염 환자와의 접촉을 통해 감염되며, 비말전파도 가능 하나(장시간 밀폐된 공간에서 근접거리에서 노출-3시간 이상 1M 이내 노출 등-시 감염의 가능성이 있다는 보고가 있음) 호흡기감염병에 비해 가능성이 낮습니다. 또한, 원숭이두창 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파에 대해서는 아직 확인된 바 없습니다. 일부 엠폭스 환자에서 무증상 감염 사례가 있으나, 무증상 감염자의 바이러스 전파 가능성에 대한 확실한 근거는 아직 확인된 바 없습니다.

밀접접촉자

• 접촉자는 확진환자가 첫 증상이 발생한 날로부터 피부병변 가피가 탈락될 때까지 감염병환자등과 다음과 같은 접촉이 있는 경우
  • 신체 직접 접촉(성접촉 포함)
  • 오염된 도구(의복, 침구류 등) 접촉
  • 적절한 보호구 착용하지 않고 1m 이내 대면 접촉(face-to-face exposure)
  • 오염된 환경에서 흡입 또는 점막이 노출된 경우
• 엠폭스 환자의 밀접접촉자는 감염원 증상, 개인보호구 착용, 체류시간, 체류장소 환경에 따라 접촉자(고위험군, 중위험군, 저위험군)를 분류
  • 고위험군: 개인보호구 미착용, 직접 접촉 또는 고위험 환경 노출
  • 중위험군: 보호구 미착용, 감염성물질 비말 또는 잠재적 에어로졸 노출
  • 저위험군: 보호구 착용 후 신체 또는 비말 노출, 신체 접촉이 없고 비말노출 가능성이 거의 없음

 증상

아래의 증상이 있을 경우 바로 검사가능 의료기관을 찾아서 사전에 예방하시기 바랍니다. 

• 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등 증상 초기에는 감기와 유사
• 보통 1~4일 후에 발진이 나타남(발진 전 전구기(발열 등) 혹은 발진 후 전구기가 있을 수 있음)
• 특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있음
• 발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타날 수 있음
• 발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러 단계로(반점→구진→수포(물집)→농포(고름)→가피(딱지))로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며, 통증과 가려움증 동반하기도 함

치료

2022년 이후 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 서아프리카 계통 엠폭스는 대부분 2~4주 후 자연 치유되며, 치명률은 1% 미만으로 보고되고 있습니다. 다만, 면역저하자, 8세 미만 소아, 습진 병력, 임신 및 모유 수유자에서 중증도가 높을 수 있습니다. 풍토병 국가를 중심으로 발생하는 중앙아프리카 계통 엠폭스의 치사율은 약 10%로 보고되고 있습니다. 

검사방법

엠폭스 진단 검사를 위해서는 의사환자의 구인두도말, 피부병변액, 피부병변조직, 가피 및 혈액 등에서 원숭이두창 바이러스 특이 유전자를 검출하는 유전자검출검사가 필요합니다.

현재, 엠폭스 진단검사는 질병관리청과 시도 보건환경연구원에서 진단검사가 수행되고 있습니다. 의료기관을 방문하여 의사가 엠폭스가 의심이 된다고 판단하면 보건소에 신고하고, 이후 의사환자에 해당할 경우 검사 절차가 진행됩니다.

2022년 5월 이후 엠폭스 발생국가(WHO 자료, 2023.3.15 기준)

해외감염병 발생 소식 바로가기

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11	노르웨이
12	뉴질랜드
13	뉴칼레도니아
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15	도미니카공화국
16	독일
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23	리투아니아
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27	모로코
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40	벨기에
41	보스니아 헤르체고비나
42	볼리비아
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